Considerações Saber Sobre Luiz Cláudio Freire de Souza França

4 AGRADECIMENTOS Agradeço, primeiramente, à Universidade Federal do Rio Enorme do Sul, por me proporcionar a oportunidade de adquirir o saber necessário de modo a meu crescimento profissional. À minha família, qual me proporcionou a educaçãeste básica e moral tãeste necessária para este enfrentamento Destes desafios da vida. Agradeço, especialmente, à minha tia Mariza, cujo papel foi decisivo para que eu pudesse cursar este ensino superior. Se terei uma profissão digna, será graças a ela. Agradeço, também, à minha mãe Márcia, aos meus tios Evandro, Betty, Ricardo e Carla, aos primos Carolina e Júnior, qual tanto foram compreensivos quando eu não pude comparecer aos almoços, jantas, aniversários e reuniões de família por deter que estudar. Agradeço à minha namorada Maria Eduarda Baier, por ser o norte, exemplo profissional e pessoal.

17 Proceder Nefrotóxica A proceder nefrotóxica do veneno botrópico possui feição multifatorial, podendo ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular do fibrina, talvez possa contribuir de modo a a evolução da necrose tubular aguda por interrupção do suprimento sanguíneo tubular. Para além disso, a presença do microcoágulos na microcirculação gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A casa da hipotensãeste parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro por fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberação por substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidratação inadequada Destes pacientes. A administração do soro antibotrópico também igualmente similarmente identicamente conjuntamente pode precipitar este quadro hipotensivo e choque por reaçãeste de hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a eventualidade do nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno Acerca a funçãeste renal.

b) Qual, devido as finalidades da Educação Física na escola, deve-se entender que esta disciplina não é somente game ou brincadeira!!!! É uma MATÉRIA DE ESTUDO, como a Educação Física tem uma história, uma geografia, uma ciência de que deve ser motivo de estudo e pesquisa para ser efetivamente aproveitado na vida...

5 RESUMO O trabalho objetiva a exposiçãeste de dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos que acometeram a espé especialmentecie canina no estado do Rio Grande do Sul, em este ano do 2014, atendidos pelo Centro do Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul (CIT/RS). Há, ainda, este propósito do elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificação do agente etiológico envolvido pelo acidente, das implicações clínicas da atuaçãeste do veneno A cerca de este organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica especíVive, atravfois de revisãeste bibliográfica pertinente. O levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS durante o ano por 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos exclusivamente pelo estado do Rio Grande do Sul, envolvendo a espé especialmentecie canina.

5 EDUCAÇÃO FÍSICA Não é aula por esporte nem de treinamento esportivo; Não é aula do brincar pelo brincar como possui conteúDestes a ensinar igual às outras disciplinas da escola. Seu conteúdo tem a função por cumprir a obrigação da escola: ENSINAR e contribuir usando a FORMATOção do CARÁTER DO ALUNO.

Logo, Vive evidente a importância da prevenção por complicações atravé especialmentes da administraçãeste precoce de soro antiveneno específico. Com a possibilidade por estabelecimento do estadiamento dos quadros do acidente ofídico botrópico em cães, a otimizaçãeste do procedimento Vive facilitada, já que há a hipotese de administrar o soro antibotrópico de convénio utilizando a intensidade do quadro e de forma precoce. Wen (2009), relata de que uma vez estabelecida a quantidade de soro a ser administrada, essa deve ser dada em dose única, visando maior rapidez na neutralizaçãeste do veneno circulante. Este estadiamento ocorre do tratado usando a descriçãeste do quadro clínico pelo contatante, via telefone. É importante ressaltar de que tal descriçãeste do quadro clínico é bastante subjetiva, e qual este atendente do CIT-RS toma a decisão única e exclusivamente em função do relato do veterinário. Após a coleta por informações, o CIT-RS, atravé especialmentes do atendente do caso, orienta a administração do dada quantidade de soro antiofídico botrópico ou botrópico-crotálico, natural tais como a terapia auxiliar. A aceitação DE informações Vive a cargo do médico veterinário responsável pelo atendimento. Dados do CIT-RS, referentes à acidentes ofídicos ocorridos no Rio Grande do Sul, envolvendo somente a espé especialmentecia canina, apontam qual 25% dos quadros foram considerados graves pelo serviço. Nesses quadros, os animais apresentam péssimo estado global, edema intenso

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende por vários fatores, como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade por veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao terapia. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reaçãeste local é rápida, intensa e pode ser evidenciada duas horas após este acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos por inoculação hemorrágicos podem vir a estar presentes no local da picada, porém nem em algum momento podem possibilitar ser identificáveis ou, ainda, podem vir a se apresentar saiba como uma única perfuração, ou como uma arranhadura. A presença de sangramento pelo ponto por inoculaçãeste é frequentemente observada, porém a sua presença nunca em algum momento indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). O primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é este edema intenso pelo local da picada, sendo este nosso caracteristicamente firme, utilizando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e sua própria intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido a partir de a inoculaçãeste.

30 30 5 DISCUSSÃEste O CIT-RS registrou unicamente 24 quadros do acidentes ofídicos botrópicos pelo estado do Rio Enorme do Sul. Provavelmente, não retrata a realidade do estado, já que a notificação deste Genero de acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Para além disso, ainda que fosse, esta não seria realizada atravfois do CIT-RS, como nosso é um meio que serve unicamente de consultoria té especialmentecnica, com posterior fornecimento de uma segunda opinião Derivado do os casos. Historicamente, a maioria dos quadros por acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre Destes meses de janeiro a marçeste (MELO e SILVA JR, 2005). Os dados obtidos pelo CIT-RS corroboram usando tal Saber, já que a maioria Destes casos notificados identicamente conjuntamente ocorreu Destes meses de janeiro a março. 1 manejorefregatráfego de Mé especialmentendez e Riet-Correa (1995) demonstrou de que este período do elevado ocorrência de acidentes ofídicos pelo Rio Enorme do Sul está compreendido entre ESTES meses por outubro a março. Entretanto, na coleta por dados realizada junto ao CIT-RS, houve somente um caso notificado no mês por outubro, não a ser notificados quadros durante ESTES meses por novembro e dezembro. Provavalemente, a relaçãeste entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante de casos do acidentes ofídicos em certas épocas do ano, natural como a variaçãeste em AS SUAS frequências (OLIVEIRA et al.

É necessário ressaltar de que na indução do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, utilizando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e de que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, É possibilitado a ampliar este quadro inflamatório, atravé especialmentes de sua atividade sobre este fator do necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, de que tem potente proceder inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em geral, a necrose tecidual que se estabelece após este acidente botrópico tem aspecto gelatinoso, por proceder direta de enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela casa da necrose. Com a alteraçãeste na microcirculação local, há piora pelo quadro necrótico pré-estabelecido, já de que há deficiência na suplementaçãeste sanguínea na regiãeste da picada (SAKATE, 2008).

Contudo, picadas de filhotes por experimente isso serpentes do gênero Bothrops normalmente não produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). O quadro doloroso é por intensidade variável e proporcional à extensão do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo do coagulação (TC) sãeste indicativos do gravidade e da quantidade do veneno inoculada. Em alguns quadros, É possibilitado a haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, pelo local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em quaisquer quadros, pelo sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos quadros em de que a picada ocorre na cabeça do cão, particularmente no focinho, Têm a possibilidade de haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença de edema intenso pelo local da picada. Este edema pode se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, saiba como pescoço e tórax, impossibilitando qual este animal feche a boca e, por consequência, que este exatamente se alimente e mantenha a dieta alimentar hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

Admite-se de que a grande quantidade de proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar MANEIRAção do agregados de proteínas ou de imunocomplexos, ativando este sistema complemento. A ativaçãeste deste sistema levaria à FORMATOçãeste por anafilotoxinas de que, por sua vez, poderiam determinar a liberação direta de mediadores químicos Destes mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (BRASIL, 2001). Na vigência da reaçãeste, a administraçãeste do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga do escolha de modo a este procedimento dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir ESTES riscos decorrentes da administração intravenosa do soro antiveneno, certos autores indicam uma pré medicação usando antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas não previnam a liberaçãeste por histamina e ativaçãeste do sistema complemento, poderiam antagonizar este efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razãeste das indicações por que a vasodilataçãeste perifé especialmenterica, este rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberação da histamina sãeste dependentes, tanto da estimulaçãeste dos receptores H1, quanto dos receptores H2, deve ser associado ao esquema

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seis ABSTRACT This paper aims to display data relating to Bothrops sp. snakebites that attacked the canine species in the state of Rio Enorme do Sul, during the year 2014, attended by the Poison Control Center of Rio Bastante do Sul (CIT / RS). There is also the purpose of elucidating the stages of initial approach Toxicological the injured patient, identification of the etiological agent involved in the accident, the clinical implications of poison action on the animal organism and, finally, specific therapeutic approach through relevant literature. The initial survey used data collected by the CIT / RS during the year 2014, related to Bothrops sp. snakebites occurred only in the state of Rio Enorme do Sul, involving the canine specie.

A série Boletim Técnico da Companhia do Engenharia de Tráfego, publicada desde 1977, reflete a preocupação da CET em registrar ESTES estudos técnicos A respeito de trânsito e transporte urbanos produzidos pela Companhia, de maneira a consolidar e disseminar as pesquisas desenvolvidas e os avançESTES alcançados.

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